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专家:乙肝患者再感染戊肝,病死率高7.5倍

时间:2019-04-08  来源:互联网

近日,厦门大学公共卫生学院的一项研究指出:乙肝患者如果再感染上戊肝病毒,会大大加重病情,增加肝硬化、肝衰竭甚至死亡的风险。这一研究成果发表在了核心期刊《病毒学报》上。

我国是乙肝大国。据统计,目前中国?#21152;?800万慢性乙肝患者,但实?#23454;?#21040;治疗的患者却不到2%。[1]在如此大的患者基数下,重叠感染戊肝的概率也非常之高。由于乙、戊肝重叠感染后,会增加发生严重临床后果的风险,因此戊肝问题应引起公众足够的警惕。

([1]: Chen S,Li J,Wang D,Fung H,Wong Ly,Zhao L.The hepatitis B epidemic in China should receive more attention[J]. Lancet,2018,391(10130):1572.)

戊肝?#22270;?#32925;、乙肝一样,是我国法定乙类传染病。但长期以来,国人对戊型肝炎的关注和了解程度都远?#24739;?#30002;肝、乙肝,因此戊肝的危险性也往往被忽视。

实际上,戊型肝炎具有很?#24247;?#20256;染性,可导致严重肝脏损害,患者可能出现凝血机制障碍和?#36215;恪?#32925;性脑病、腹水,甚至死亡。尤为值得注意的是它的传播方式主要为消化?#26469;?#25773;,饮用被污染的水,食用未烹饪熟透的猪肉,水产品,如虾类、蟹类和牡蛎、蛤蜊、蛏子等贝类,都容易感染戊肝病毒,甚至用一般的开水涮食也无法完全避免,一不小心就容易“中?#23567;薄?/p>

曾有一个案例,湖南宁乡的?#38556;?#29983;在一家夜宵吃了小龙虾后,第二天就出?#33267;?#27985;身无力,上吐下泻,腹痛等症状,皮肤、眼睛也都变成了黄色。经过及时抢救才转危为?#30149;?#21307;生诊断,这是急性戊型肝炎伴急性肝衰竭。而诱因,很可能是?#38556;?#29983;吃的小龙虾没有煮透。

?#38556;?#29983;的案例绝非个例。目前,戊肝已成为不容忽视一大威?#30149;?#26681;据WHO戊肝疫苗立场文件报告,全?#34510;?#24180;大约2000万人感染戊肝,340万急性戊肝病例,7万例与戊肝有关的死亡。而在我国,从2012年起至2018年,戊肝报告发病数已连续7年超过甲肝,2018年(至11月)戊肝全国报告发病数为27,100例,超甲肝报告发病数15,369例 。

(数据来源:中华人民共和国卫生健康委员会法定传染病疫情报告2018年

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s2907/new_list.shtml  全国)

厦门大学的研究还指出:乙肝携带者相比其他人更容易感染戊肝。在广东省,因乙肝感染入院治疗的患者中,重叠感染戊肝的占6.5%[2]。尤其值得注意的是,有慢性肝病病史的患者在HEV感染后更容易发展为重症肝炎。据文献报道,乙肝患者感染戊肝?#38498;螅?#32925;衰竭发生风险是单纯乙肝患者的7.1倍,且病死率是单纯乙肝患者的7.5倍。[3]

([2]贺新春,刘建湘. 戊型肝炎对乙型肝炎感染肝功能及预后的影响[J]. 中国现代医学杂志,2013,23(31):104‐107.

[3]见文末附?#23478;唬?/p>

预防戊肝的首要途径是注意个人和饮食卫生。避免食用未烹饪熟的动物内脏、肉制品?#32422;?#27700;产,家里使用的?#27602;摺?#26696;板,要做到生熟分离。此外则可以选择接种戊肝疫苗。

目前,全球用于预防戊型肝炎的疫苗仅有一支,益可宁?。这支疫苗由厦门大学始创,技术转移至厦门万泰并完成产业化,已经在超过10万成年人的临床试验中证明其安全性、免疫原?#38498;?#26377;效性,自2012年起在中国获批上市。

近期,益可宁?将在美国国立卫生研究院的资金支持下,在美国开展临床试验。其主要目标是考察益可宁?在美国人群中的安全?#38498;?#20813;疫原性。这是迄今为止第一个经FDA获准可以在美国进行临床试验的中国疫苗产品。

除了为乙肝感染者接种戊肝疫苗外,应继续保?#20013;?#29983;儿乙肝疫苗接种率,加大对HBsAg 携带者的筛查、诊断及治疗。

附?#23478;唬?/p>

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